HIV戒毒人员矫治和治疗情况调查

——写在第三十二个世界艾滋病日之际

采访时,一部分戒毒人员在忙着准备“世界艾滋病日”晚会节目。一间宿舍里,五六个人围坐在床铺中间的地上,正在排练歌曲《外面的世界》:“外面的世界很精彩,外面的世界很无奈。当你觉得外面的世界很精彩,我会在这里衷心地祝福你。”

詹兴旺告诉《中国新闻周刊》,长江里的鱼越来越少,但渔民却在增多,不用网眼更密的渔网或电捕,很难打上鱼,更难养活一船老小。因此,即使《中华人民共和国渔业法》中明确规定,禁止使用炸鱼、毒鱼、电鱼等破坏渔业资源方法进行捕捞,在禁渔期使用电捕甚至会被追究刑事责任,但电捕、“迷魂阵”等方式至今仍然屡禁不止。

国家义务教育质量监测报告显示义务教育现存的四方面短板。一是重智育、轻体育和美育的现象依然存在。按照《义务教育课程设置实验方案》的规定,四年级语文、数学、体育、艺术周课时数应分别为6节、4至5节、3节、3节,而监测显示,四年级语文周课时数超过6节的学校占比为72.0%,数学周课时数超过5节的学校占比为67.2%,体育周课时数低于3节的学校占比为44.3%,艺术周课时数低于3节的学校占比为12.9%。

张瑞是在很崩溃的情绪下来到广东省第四强制隔离戒毒所(以下简称四戒所)的。他在一年里相继发现自己陷入毒瘾、感染艾滋病。尽管毕业于某985高校制药专业,但因为“身边一直有吸毒的人”“相信自己的意志比一般人坚定,不会上瘾”,他仍然在一次聚会中尝试吸食了冰毒,又因为同性性行为感染了艾滋病。

“鱼类的基因在人工饲养过程中是不断退化的。”著名鱼类生物学家、中科院院士曹文宣是最早提议“禁渔十年”的学者,他解释,鱼类在人工养殖时,必须不断补充野生的鱼卵资源进行繁殖饲养,而长江鱼是四大家鱼不可或缺的基因库,“如果不保护好鱼类基因库,将来我们就真的会面临无鱼可吃的局面,那是多么可悲又可怕的事情。”

在这里,所有人都会重复一个观点:生理戒毒其实并不难,一些新型毒品戒断半个月后就可以不再产生毒瘾反应,但会让人产生强烈的心理依赖性。

2017年1月,赤水河流域率先启动全面禁渔十年,覆盖了长江上游珍稀鱼类栖息和繁殖的重要区域,也是长江珍稀特有鱼类国家级自然保护区。

(本报记者 陈慧娟;文中戒毒人员姓名均为化名)

青、草、鲢、鳙“四大家鱼”曾是长江里最多的经济鱼类,但如今的繁殖数量却越来越少,已经不足上世纪60年代的10%。野生种群数的减少,会带来长远的隐患。现在全国淡水产品中,93.78%是靠淡水养殖,这些养殖鱼类中一半以上是人们常吃的四大家鱼。

广州队这边赛克斯砍下36分3板9助,尼克尔森33分11板,陈盈骏12分3助,郑准10分6板;北控男篮萨卡基尼得到29分11板3助,弗格22分12板11助6断,孙悦19分2板7助2帽,王子瑞7分,王少杰6分,汤普森14分17板,孙桐林6分6板,张帆17分。

“世界上没有哪个国家能像中国这样,花这么多钱在艾滋病的控制与预防上。除了免费提供抗艾滋病药物,CD4细胞、病毒载量这两个关键指标也免费检查。”黄达辉说。

保护长江、修复长江生态的基调,被提上前所未有的高度。2016年,习近平总书记在推动长江经济带发展座谈会上指出,要把修复长江生态环境摆在压倒性位置,“共抓大保护,不搞大开发”。

长江水生生物到了最危险的时刻。

郝玉江感受到,过去五到十年间,无论政府还是社会,对江豚的保护力度都在增加,“感觉是逐渐的,又是突然的过程”。

品种也在减少,很多鱼再也难觅踪迹。从前,他总能看到江豚探出湖面呼吸,但现在极少看到江豚。中华鲟、鲥鱼、鳤鱼、鯮鱼等,更是多年不曾捕获。

按照当年的统计,湖南省岳阳市管辖的东洞庭湖共有3000多个密眼“迷魂阵”,每天的渔获物10.5万公斤,其中经济鱼类的幼鱼有6.45万公斤,超过一半。曹文宣看到学生拍下的令人触目惊心的照片,难掩愤怒。他感慨,这些幼鱼太小,一般只能作为饲料原料低价售出。

吉林队这边琼斯轰下41分13板14助,姜宇星20分7板,李安10分4板,霍尔曼18分6板,崔晋铭15分5板,代怀博9分3板;同曦这边杨砍下39分4板9助、哈达迪15分12板4助、宋建骅13分5板2助、亚布塞莱17分6板、于长春9分2板3助攻。

山西队这边富兰克林25分3篮板9助攻,任骏威16分2篮板,原帅12分1助攻,刘冠岑6分3篮板,莫兰德10分16篮板1助攻,邢志强9分3篮板,田桂森11分2篮板2助攻;山东男篮这边李敬宇砍下25分3篮板4助攻,哈德森22分5篮板5助攻,陶汉林18分5篮板2助攻,贾诚8分4篮板1助攻,王汝恒13分1篮板1助攻,梅斯14分16篮板。

随着医疗技术的进步,艾滋病变得可控,能最大限度地、持久地降低病毒载量,从而降低HIV相关的发病率和死亡率,提高患者的生活质量,给曾经绝望的人以希望。

此役,双方是全华班对决,纸面实力更强一些的广厦以28-20领先八分结束首节。次节回来,八一队曾打打出7-0反超比分,但广厦仍旧43-36领先结束上半场。易地再战,广厦男篮继续扩大领先优势,并以73-59领先进入末节。决战时刻,郭昊文三分命中已经无力回天,最终广厦95-76战胜对手。

四是学校教育教学资源的使用率有待提高。在拥有图书馆的学校中,37.2%的四年级学生和50.5%的八年级学生在本次监测的学期中还没去过;在配置了科学实验室的学校中,39.1%的四年级科学教师、39.7%的八年级物理教师和59.4%的八年级生物教师表示从不或很少使用。

学者们千呼万唤之后,“长江禁渔十年”政策终于落地,但保护长江鱼,仍然任重道远。

但短暂的休养生息之后,过度甚至非法捕捞卷土重来,春季禁渔的初衷难以实现。因此,从2006年起,曹文宣开始呼吁长江流域全面禁捕十年。以四大家鱼为代表,长江主要经济鱼类性成熟的时间是3-4年,10年禁渔,将有2-3个世代繁衍。“加上控制捕捞,特别是电捕,可能会恢复长江的渔业资源,至少能持续提升产卵量。”曹文宣对《中国新闻周刊》说。

任文伟在考察时见过很多职业渔民。他们经济拮据,过着穷苦的日子,所以不愿让下一代再靠打鱼为生。“从扶贫角度,结合十年禁捕,帮助他们寻找替代生计,这也是一种精准脱贫的方式。”任文伟说。

不仅是鄱阳湖,整个长江流域的渔业资源骤减,已是不争的事实。农业农村部长江流域渔政监督管理办公室(以下简称“长江办”)给《中国新闻周刊》提供的资料显示:作为世界上生物多样性最为丰富的河流之一,长江分布有4300多种水生生物,鱼类有424种,其中170多种是长江特有。

而面临“无鱼可吃”的,不仅仅是人类,还有长江里的珍稀水生生物。中科院水生所鲸类保护生物学科组副研究员郝玉江研究发现,上世纪90年代前后,长江江豚自然种群开始呈现加速衰退趋势。通过对收集到的死亡江豚信息构建了种群动态生命表,他们发现自然江豚种群参数发生了显著变化,具体表现是:在1993年以后,长江江豚种群的世代周期变短,新出生的江豚中,雄性后代比例增多。

而家庭也无法轻易给予接纳、支持。四戒所教育矫治室副主任杨现民说,之前有的戒毒人员病情比较严重,又迟迟没有亲人来探视,戒毒期满,他们把人拉回老家农村,村民会出来拦路,“他之前吸毒,可能坑蒙拐骗了村里不少人的钱,口碑很差,又有艾滋病,村里人就不让进村。”

二是学生课业负担偏重。监测显示学生用于写家庭作业的时间较长,以四年级为例,学生数学平均每天作业时间在1个小时、2个小时以上的比例分别为14.7%、4.4%,语文作业的比例分别为21.5%、8.7%。除了完成家庭作业之外,部分学生还要参加校外辅导班,如四年级学生中有43.8%的学生参加数学校外辅导班。

在送入戒毒所时,吸毒人员已经在公安部门的戒毒场所经过了三至六个月的生理脱毒期。司法行政系统的强制隔离戒毒所更多的是向他们普及艾滋病的科学知识,端正他们的心态,同时在大约两年的时间保持规律的生活,规律服药,提供无毒的环境,同时以教育戒治项目为依托,采用各种戒毒新技术、新方法,尽最大可能帮助他们戒除对毒品的依赖和渴求,最终以一个戒毒后相对健康的身体终身抗艾。

过去,郝玉江所在的鲸类保护学科组曾一直呼吁加强江豚的保护力度,但是回应的声音和力度都很小。“因为诸如航运、渔业活动、污染、水利工程建设等这些对江豚生存的威胁因素,都与国家或地方经济发展以及渔民生活密切相关。很长一段时期,这似乎是难以调和的矛盾。” 郝玉江说,但是在十八大以后,特别是在国家提出“长江大保护”理念后,长江经济带的发展观发生了明显变化,“长江生态环境呈现向好发展,我们似乎看到了希望”。

1040这个数字令研究者们震惊,这意味着保护江豚的速度似乎赶不上种群下降的速度。2006年,国际联合考察队考察到的江豚数量还有1800头左右。食物匮乏,是影响江豚生存的主要原因,以鱼为食的长江顶层生物链,最先感知长江无鱼之困。

从2006年最早提出“禁渔十年”的提议,到2019年初转变为中央部委的政策决定,前后历经13年。

琼斯和杨分别得分拉开比赛帷幕,吉林28-23领先结束首节。次节回来,琼斯率队稳住领先优势,帮助吉林仍以61-50领先对手。易地再战,三外援联手帮助同曦展开追击,三节战罢吉林仅84-83领先一分。进入末节,顶住压力的吉林队最终以124-108战胜对手。

重归社会对于他们中的大多数来说并不容易。四戒所一大队做过一次调查,在一大队的102人中,高中以上(包括高中)学历的仅有12人,小学学历与文盲占到了63.7%,入所前无业的人有62人。“他们能从事的工作大多是服务业,但服务业要求有无犯罪证明、健康证明,这就没他们的份了。”黄慧明说。

三是教师教育水平有待进一步提升。以崇尚探究与发现的学科而言,开展探究式教学至为重要,然而监测结果表明:63%的四年级科学教师、61.2%的八年级物理教师、75.5%的八年级生物教师和80.7%的八年级地理教师,在探究教学能力上处于低或较低的水平。79%的四年级品德教师和71.3%的八年级品德教师认为其专业知识满足不了教学需求。

2019年11月中旬,江西省都昌县鄱阳湖边,捕鱼的人减少,仍有一些渔民在捕虾。摄影/本刊记者 杨智杰

“另外,从某种意义来说,现在在野外天然水域每捕获一条鱼,都是珍贵的基因资源。” 任文伟告诉《中国新闻周刊》,十年禁捕能有效保护长江水生生物的基因资源。

山东男篮率先进入状态开场狂飙19比2并且以24-16领先结束首节争夺,次节回来,山东男篮仍旧火力不减少,单节再胜7分以55-40领先对手15分。易地再战,山东男篮再次单节净胜5分,三节战罢分差被拉开到了多达20分。决战时刻,虽然山西男篮单节赢回了11分,但是顶住压力的山东队最终以106-97战胜了对手。

2018年,国务院办公厅发布《关于加强长江水生生物保护工作的意见》,明确主要目标是:2020年,长江流域重点水域实现常年禁捕;2035年,长江流域生态环境明显改善,水生生物栖息地生境得到全面保护,水生生物资源显著增长,水域生态功能有效恢复。

除了江豚,长江的其他珍稀特有物种资源也在全面衰退。长江办对《中国新闻周刊》介绍,白鲟、长江鲟多年未见,白鱀豚在2007年被宣布功能性灭绝,中华鲟数量锐减,野生河鲀数量极少,刀鱼的价格一度被炒至8000多元一斤的天价。长江上游有79种鱼类为受威胁物种,居国内各大河流之首。

所有经过强制隔离戒毒的人,回归社会后相当比例的人会复吸。“一次强戒,成了就成了,次数越多越不好戒。有的人‘五进宫’‘六进宫’。”黄慧明说。尤其是年纪大一点的人,会觉得这里比外面好,愿意留在这里,甚至有人反反复复累计住了8年。

在2018年深入推动长江经济带发展座谈会上,习近平总书记指出:长江生物完整性指数到了最差的“无鱼”等级。长江里快没鱼了,这个结论让很多人感到意外。但其实,长江苦无鱼久矣。长江渔业的天然捕捞量从1954年的42.7万吨,下降到了如今不足10万吨,仅占全国淡水水产品的0.15%,对中国人“餐桌”的贡献几乎可以忽略不计。

他对鄱阳湖最美好的一段记忆,还停留在上世纪六七十年代。他跟着父母打鱼,随便一撒网,就能捕到单条三四十斤的鱼,甚至曾打上过100多斤的鱼,比人还高。但这些年,他眼看着湖里的鱼个头越来越小,最大的也就一二十斤。

今年“世界艾滋病日”,我国宣传活动主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。随着社会组织的兴起,很多社工深入社区,能够及时发现需要帮助的戒毒人员,一些帮教协会负责联系可以接纳他们的企业,帮助就业,爱心企业也正在增多。

一个积极信号是,帮助HIV戒毒人员重回社会的大环境正在逐步改善。安置帮教领导机构已在我国蓬勃发展,其中成员通常囊括了司法、工商、公安、劳动等多个部门的人员。

在学者们看来,除了为鱼,十年禁捕也是为了渔民。

曹文宣至今还保存着2007年他看到的一篇报道,翻看次数很多,他能脱口而出其中总结渔民的句子:“一船文盲、一船血吸虫患者、一船超生户、一船贫困户。”这些渔民常常一家七八口住在船上,条件艰苦。洞庭湖污染严重,渔业资源日渐枯竭,渔民捕鱼早就入不敷出。这让曹文宣更坚定地呼吁十年禁捕,让渔民上岸。

但对大多数四戒所的戒毒人员来说,这样有选择的生活是可望而不可即的。

在四戒所干警眼中,这里的戒毒人员首先是病人。“毒瘾是成瘾病态,艾滋病是一种伴随终身的慢性病。”四戒所一大队书记王涛说。

联合国毒品和犯罪问题办公室发布《2018年世界毒品报告》显示,全球1060万注射吸毒者中,八分之一携带艾滋病毒。但无论是否静脉注射,感染的风险都会增加。“吸毒会使人判断力下降,尤其是冰毒,对大脑造成的伤害几乎是不可逆的。吸食之后人的抑制力丧失,性欲增强,高危险行为普遍存在。”四戒所医院副院长黄达辉介绍。

曹文宣曾长期在长江流域调研,他最无法容忍的,是在长江沿岸盛行的电网捕鱼和“迷魂阵”。从上世纪80年代起,电网捕鱼在长江沿岸的渔民中盛行。曹文宣回忆,当时汉江、湘江上,几乎每家的船上都放有电网设备,另一头电线连着渔网,所到之处,大鱼小鱼都被打死。

毒瘾的作用使张瑞忽略了自己身体的变化。在某次检查时,他才得知自己感染了艾滋病,“完全崩溃了,我没有去疾病防控中心,也没去医院看,不想面对,骗自己说等把身体调理好一点再去看病。”直到一次吸毒被警察抓获送到四戒所,他还没有进行过治疗。来到这里,他理了板寸头,穿着蓝色队服,开始面对艾滋病、毒瘾、与外界隔离的环境和极其规律的生活。

江豚保护的形势变化,是一个催化剂,也像是个讯号。

得知张瑞吸毒还患有艾滋病后,他的父母都一直表达着宽容与歉疚,他们本能地觉得是自己没有照顾好儿子。张瑞现在在复习执业药师资格考试,打算出了戒毒所回到老家武汉,从事相关的职业。“每次见过父母,都要大哭一场。从前觉得吸毒也好,病也好,是我自己的事情,现在觉得真的要对家庭负起责任了。”张瑞说。

比赛一开打,依靠出色的外线对飙,北控男篮以31-29领先广州。次节上来,火力仍旧更胜一筹的北控以55-44领先到了11分。下半场易边再战,北控继续扩大领先优势,以87-69领先了广州队18分。末节决战,北控男篮一度获得20分的领先优势,最终以122-105战胜对手。

“电捕鱼要坚决取缔。”曹文宣希望,国家能够像禁止气枪、猎枪一样取缔电捕工具,才有可能真正实现保护水生生物的目的。

“迷魂阵”是另一种非法捕鱼方式。渔民将长长的渔网布在水下,渔网网眼极小,2厘米长的小鱼小虾都不能幸免。鱼一旦入网受到阻拦,沿网乱窜,碰到预设的网兜便钻了进去,无法脱身,无论大小,均被一网打尽。

禁渔十年,不是一个容易做的决定,决心和力度之大,前所未有。

心瘾与个人意志有关,却不是唯一因素。

“我们推测,这可能与过度捕捞以及环境恶化造成的渔业资源严重衰退有关。”郝玉江尝试用“生态陷阱”假说来解释这一现象。在没有人类过度干预的情况下,长江江豚种群动态与饵料鱼资源之间会保持一个动态平衡关系。然而,由于人类活动的过度干预(过度捕捞、环境恶化等),长江渔业资源严重衰退成为一个总趋势,给长江江豚种群持续传递渔业资源减少的信号,因此江豚种群则持续偏向于产生更多的雄性后代,由此造成了其种群的快速衰退。

曹文宣理解渔民的苦衷,但在他看来,“迷魂阵”、电捕鱼这些竭泽而渔的方式,对长江渔业资源有着巨大的破坏作用。除了经济鱼类,中华鲟、江豚等珍稀鱼类也难逃被电死的命运。

八一男篮这边宁鸿宇得到11分3抢断2封盖,罗凯文9分6篮板,雷蒙7分6篮板3助攻,王俊杰6分4篮板1助攻,许钟豪4分4篮板,付豪18分11篮板,郭昊文14分3篮板2助攻3抢断。广厦这边胡金秋得到23分10篮板,刘铮23分7篮板5助攻2抢断,孙铭徽12分11助攻4篮板2抢断,赵岩昊9分5篮板3助攻3抢断,李京龙12分2篮板,李金效5分5篮板。

鱼的数量也少了。一张长50米的丝网,过去年岁好的旺季,能一次打上来四五百斤鱼,而现在最多只有四五斤,相差了100倍。

艾滋病病毒1981年被发现,1996年“鸡尾酒疗法”发明。2003年,中国政府向全世界承诺,要对所有艾滋病患者给予免费的抗艾滋病治疗。根据2016年版的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第4版)》药品目录显示,国家免费提供的抗病毒治疗药物有7种,所有艾滋病患者都可以去当地疾病预防控制中心领取。四戒所有其中6种,可以配成4种治疗方案。

长江鱼越来越少,但渔民的办法却越来越多。

这是他们对彼此的祝福,也是对一个能够回归主流社会的自己的期许。

曹文宣理解其中的难处,但始终坚持不懈。除了他本人,中科院水生所多位专家都积极呼吁长江全面禁渔十年。原中科院水生所所长赵进东院士在担任全国政协委员的十年间,也多次提交相关提案。

专家认为,在春季鱼类产卵的季节实行禁渔,是一项最直接的养护鱼类资源的措施,在一定程度上保护了鱼类的繁殖。2016年,农业部调整长江禁渔期制度,扩大禁渔范围,统一和延长了禁渔时间,禁渔期为每年3月1日至6月30日。

十年禁捕会影响到人们吃鱼吗?长江办主任马毅告诉《中国新闻周刊》,长江目前的捕捞量不足10万吨,仅占全国淡水水产品的0.15%。禁渔不会影响民生,但是对渔业资源恢复有很大的好处。

HIV吸毒人员在艾滋病患者中是最不会被同情的群体,更谈不上理解。“甚至所外的很多医院都不愿意给他们做手术。”四戒所负责女子戒毒人员管理的干警黄慧明说。在吸毒人员中,他们也是会被无声排挤的一部分。

2012年,江豚数量下降速度从6.5%上升至13.7%。如果按照这个速度推算,最快15年后长江干流可能再无江豚。郝玉江记得,这一结果使相关主管部门受到极大震动,也引起社会各界的高度关注,长江江豚以及长江生态的保护问题也很快成为社会关注的焦点。

五十多岁的詹兴旺,家里世代都是鄱阳湖上的渔民。和周围人一样,他不会讲普通话,长期在船上风吹日晒,长相黑瘦,有些显老。

面对渔业资源严重衰退的趋势,从2002年起,原农业部在长江流域试点实施长江禁渔期制度。葛洲坝以上水域每年2月1日-4月30日、葛洲坝以下水域每年4月1日~6月30日,禁止所有捕捞作业。

2004年7月,曹文宣的学生们在洞庭湖考察,看到湖面布满竹竿架起的“迷魂阵”。学生们注意到,大部分渔船上的草鱼、鲢鱼、鲤鱼清一色个头很小,都是10厘米左右的幼鱼。他们测量发现,在洞庭湖的一艘渔船上,捕获草鱼的长度在4.5厘米~15.7厘米之间,部分草鱼仅仅出生在两个月前。

为了防止所内交叉感染,更有效地治疗病症,2006年5月,司法部要求省级司法部门建设特殊病隔离管理区。目前,全国司法行政戒毒系统共有66个戒毒场所、85个大队总计收治艾滋病戒毒人员5000余人。

任文伟是世界自然基金会(以下简称WWF)中国淡水项目主任。在他看来,其实鱼的产卵量很大,繁殖能力很强,如果能给它们一个喘息和休养生息的机会,鱼类的种群数量应该是可以恢复的。